W przypadku zabrudzeń na kostce, które nie wymagają wykorzystania specjalistycznych środków, lub po prostu chęci odświeżenia powierzchni, możemy użyć myjki ciśnieniowej. Woda pod ciśnieniem idealnie sprawdzi się do usunięcia resztek kurzu czy drobinek piasku i ziemi po zamiataniu. Dzięki myciu kostka brukowa zyska również
Fot. skynesher / Getty Images Skręcona kostka powstaje na skutek przekroczenia naturalnego zakresu ruchu w stawie skokowym. Należy do grupy najczęstszych urazów kończyny dolnej. Objawy skręcenia kostki to bolesne dolegliwości i ograniczenia związane z ruchomością stawu. Rehabilitacja trwa zwykle kilka tygodni. Leczenie skręcenia kostki najczęściej uwzględnia nieinwazyjne metody i jest niezbędne do odzyskania pełnej sprawności motorycznej nogi, choć kontuzja ma tendencję do nawracania. W celu uniknięcia powikłań oraz jako uzupełnienie procesu terapeutycznego z powodzeniem praktykuje się domowe sposoby na skręconą kostkę. Skręcenie kostki – mechanizm powstania Określenie „skręcona kostka” oznacza przekroczenie fizjologicznego zakresu ruchu w stawie skokowym, powodujące uszkodzenia torebki stawowej i tkanek okołostawowych o różnym nasileniu. Mechanizm skręcenia kostki polega na zadziałaniu większej siły niż zdolności adaptacyjne struktur stawu. Prowadzi do nagłego wymuszenia zwiększonej elastyczności włókien kolagenowych. Rozległa opuchlizna kostki oraz dolegliwości bólowe różnego natężenia to pierwsze objawy kontuzji. Pojawiają się natychmiast po zdarzeniu, choć z upływem czasu zwykle dochodzą kolejne. Skręcenie kostki ocenia się w trzystopniowej skali, przy czym: I stopień oznacza nadmierne rozciągnięcie aparatu więzadłowo-torebkowego; II stopień to kontuzja z częściowym uszkodzeniem ciągłości włókien tkanek stawowych; III stopień cechuje się całkowitym przerwaniem spójności stawu, przebiegającym z zaawansowaną niestabilnością stawu. Jak długo trwa skręcenie kostki? Do urazu dochodzi w ciągu kilku sekund. W większości przypadków postępuje on od strony krawędzi zewnętrznej stopy. Zobaczcie także, na czym polega deformacja stawów: Zobacz film: Deformacja stawów - na czym polega RZS? Źródło: 36,6 Jak długo boli skręcona kostka? Wszelkie dolegliwości związane z urazem utrzymują się tym dłużej, im dłużej zwleka się z podjęciem leczenia. Po zastosowaniu środków przeciwbólowych i zimnych okładów tuż po zdarzeniu objawy doraźnie ustępują, choć do czasu pełnej regeneracji tkanek mogą nawracać. Każdorazowe skręcenie kostki zwiększa ryzyko powtórzenia się urazu ze względu na osłabienie struktur torebki stawowej, wtórną niestabilność tkanek oraz przedwczesne zużywanie się powierzchni stawowych, sprzyjających chorobom zwyrodnieniowym stawu. Na skutek skręcenia kostki można ubiegać się o odszkodowanie, którego wysokość uzależniona jest od rozmiaru uszczerbku na zdrowiu i okoliczności zdarzenia. Skręcenie kostki należy różnicować ze zwichnięciem. W jego przebiegu dochodzi do przemieszczenia powierzchni stawowych między stawem skokowym a piszczelowym, manifestującego się znaczną deformacją stawu. Skręcenie kostki u dziecka Skręcona kostka u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u osób dorosłych ze względu na elastyczny i mniej podatny na odkształcenia aparat ruchu. Również proces regeneracji w tej grupie wiekowej przebiega sprawniej, choć okoliczności i mechanizm urazu są zbliżone. Skręceniu kostki sprzyjają dynamiczne zabawy ruchowe i aktywność fizyczna na niestabilnym i nierównym podłożu, brak rozgrzewki przed treningami sportowymi, upadek lub zeskok z wysokości, a także utrata równowagi podczas nieumiejętnego lub nierozważnego chodzenia w butach na wysokim obcasie. Skręcenie kostki – objawy Dominującymi objawami skręcenia kostki są rozległa opuchlizna stawu oraz dolegliwości bólowe o różnym natężeniu, nasilające się podczas próby wykonania ruchu oraz dotyku okolicy kontuzji. Ponadto uraz wywołuje: miejscowe ocieplenie skóry; wtórne ograniczenie mobilności stawu skokowego; niestabilność stawu oraz upośledzenie chodu; miejscową zmianę zabarwienia skóry na skutek wylewu śródstawowego krwi; kolor zależy od etapu wchłaniania wybroczyny do ustroju. Co robić, gdy zdarzy się uraz? Leczenie skręcenia kostki zależy od stopnia zaawansowania urazu i kondycji fizycznej pacjenta przed wypadkiem. W większości przypadków prowadzi się leczenie zachowawcze, ukierunkowane na łagodzenie objawów, regenerację rozciągniętych tkanek oraz profilaktykę kontuzji w przyszłości. Domowe sposoby na skręconą kostkę, takie jak okłady z liści kapusty, masaże lodem czy elewacja (unoszenie) kończyny, mogą stanowić dopełnienie metod terapeutycznych. Na ograniczenie ryzyka wystąpienia powikłań oraz czas trwania rehabilitacji wpływa również szybkość i jakość udzielenia pierwszej pomocy poszkodowanemu. Leczenie i rehabilitacja skręcenia kostki Tok postępowania leczniczego bazuje na rozległości zmian pourazowych. W różnym stopniu zaleca się: zaprzestanie aktywności fizycznej i odciążanie kończyny; w tym celu niezbędny jest stabilizator na skręconą kostkę, unieruchamiający aparat chodu na co najmniej 14 dni, bądź obuwie z wysoką cholewką; gips na skręconą kostkę zleca się przy kontuzji II stopnia na ponad 20 dni; zabiegi fizjoterapeutyczne, uwzględniające krioterapię miejscową, pole magnetyczne oraz kinezyterapię, czyli czynne i bierne ćwiczenia na skręconą kostkę oraz ćwiczenia w wodzie; farmakoterapię przeciwbólową i przeciwzapalną; zabiegi chirurgiczne rekonstruujące i zespalające rozerwanie struktury stawu. Bibliografia: 1. Czopik J., „Fizjoterapia w wybranych chorobach tkanek miękkich narządu ruchu”, Emilia, Kraków 2012. 2. Dziak A., „Urazy i uszkodzenia w sporcie”, Kasper, Kraków 2000. 3. Becharz J., „Sportowiec w sytuacji urazu fizycznego”, AWF Kraków, Kraków 2008.Tak, oczywiście to typowe, że po skręceniu stawu kolanowego ma Pan dolegliwości bólowe. Proszę: - odciążać uszkodzoną kończynę - wskazane chodzenie w asekuracji 2 kul łokciowych - stosować okłady z lodu 2x dziennie przez 20 min (nie bezpośrednio na skórę, ale przez bandaż lub ręcznik by nie dopuścić do odmrożenia skóry)fot. Adobe Stock Do skręcenia kostki (inaczej skręcenia stawu skokowo-goleniowego lub skręcenia stawu skokowego) dochodzi, gdy zostanie przekroczony naturalny zakres ruchu w stawie. Staw wraca do prawidłowego ustawienia po ustaniu działania czynnika, który powodował uszkodzenie kostki. Jednak nie wszystko wraca do normy. W wyniku skręcenia więzadło stawowe i torebka stawowa zostają rozciągnięte i/lub naderwane. U niektórych osób, szczególnie starszych, może dojść do złamania kostek goleni. Skręceniu kostki towarzyszy ostry ból oraz obrzęk i siniak, zlokalizowane zazwyczaj pod samą kostką. Spis treści: Jak rozpoznać skręcenie kostki? Skręcona kostka – pierwsza pomoc Skręcona kostka – leczenie Skręcona kostka – jakie badania stawu skokowego wykonać? Skręcona kostka a zwichnięcie i stłuczenie Jak rozpoznać skręconą kostkę? Kiedy dojdzie do skręcenia kostki, natychmiast pojawia się ostry ból. Po chwili maleje, a osoba z urazem może powoli chodzić. Ból wraca i nasila się po kilku godzinach. Pojawiają się obrzęk i czerwono-bordowy lub fioletowy siniak w rejonie stawu skokowego. Zazwyczaj w miejscu poniżej kostki z boku stopy. Sama kostka w takcie dotykania nie boli i nie jest opuchnięta. Objawy skręcenia kostki: ostry ból (nasila się podczas ruchu), obrzęk, siniak (krwiak). Skręcona kostka, fot. Adobe Stock Skręcona kostka - pierwsza pomoc przy skręceniu stawu skokowego Pierwsze nasze działania, gdy dojdzie do skręcenia kostki, powinny obejmować unieruchomienie stawu i chłodne okłady. Możemy użyć lodu zawiniętego w ścierkę (nigdy nie kładźmy lodu bezpośrednio na skórę, gdyż możemy uszkodzić powierzchniowe tkanki). Staw skokowy możemy usztywnić bandażem lub opaską elastyczną. W leczeniu farmakologicznym skręconej kostki zalecane są preparaty przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwobrzękowe działające miejscowo (maści i żele z diklofenakiem, naproksenem, octanowinianem glinu) lub tabletki np. paracetamol, ibuprofen czy naproksen. Leczenie skręconej kostki Jeżeli objawy skręcenia kostki nie są zbyt nasilone (ból jest niewielki, obrzęk ustępuje) można samemu zaopatrzyć uraz. Wystarczą kompresy oraz usztywnienie stawu. Powinien on być jak najmniej obciążany. Wskazane jest odpoczywanie przez kilka dni. Gdy dojdzie do skręcenia kostki, ból jest silny, obrzęk nie ustępuje, mamy problemy z chodzeniem, powinniśmy skonsultować się z ortopedą. Jeżeli pojawił się duży obrzęk i siniak albo ruch jest ograniczony, konieczne jest unieruchomienie stawu na 2-3 tygodnie. Stopa powinna być unieruchomiona w przeciwny sposób niż doszło do skręcenia. Leczenie cięższych skręceń – takich, w których doszło do przerwania więzadła, przy znacznym obrzęku, niestabilności stawu, nasilonym bólu – musi być specjalistyczne. Niezbędny jest kontakt z ortopedą, ponieważ opóźnienie lub zaniechanie leczenia może skutkować trwałymi problemami ze stawem. Gdy zbierająca się w stawie krew poszerza jamę stawową może być konieczne nakłucie stawu i usunięcie krwiaka. Po tym staw powinien być unieruchomiony opatrunkiem gipsowym. Skręcona kostka – jakie badania stawu skokowego wykonać? Jeżeli doszło do skręcenia kostki, lekarz może zlecić badania obrazowe: badanie ultrasonograficzne stawu skokowego (USG stawu skokowego), zdjęcie RTG, tomografię lub rezonans magnetyczny. Skręcona kostka a zwichnięcie i stłuczenie stawu skokowego Skręcenie jest najpowszechniejszym zamkniętym uszkodzeniem stawu. Do skręcenia kostki dochodzi częściej w wyniku nadmiernego odwrócenia stopy (podeszwa skierowana do środka) niż nadmiernego nawrócenia stopy (podeszwa skierowana na zewnątrz). Zwichnięta kostka jest cięższym obrażeniem niż skręcona kostka. Podczas zwichnięcia stawu skokowego dochodzi do częściowego lub całkowitego przemieszczenia się powierzchni stawowych, czego nie ma w przypadku skręcenia. Można zauważyć nienaturalne ustawienie stopy, a podczas próby ruszania stawem, pojawia się ból i opór. Zwichnięta kostka jest cięższym obrażeniem niż skręcona kostka. Podczas zwichnięcia stawu skokowego dochodzi do częściowego lub całkowitego przemieszczenia się powierzchni stawowych, czego nie ma w przypadku skręcenia. Można zauważyć nienaturalne ustawienie stopy, a podczas próby ruszania stawem, pojawia się ból i opór. Następstwem zwichnięcia jest zerwanie torebki stawowej i więzadła. Zwichnięcia występują rzadko u dzieci, za to u dorosłych są bardzo częstym urazem. Zwichnięciom z reguły towarzyszą złamania. Konieczny jest kontakt z ortopedą. Stłuczenie kostki jest najlżejszym urazem stawu. To zamknięte uszkodzenie tkanek miękkich, zwykle nie pojawia się w wyniku skręcenia, lecz po uderzeniu tępym przedmiotem lub po uderzeniu o twarde podłoże. Ruch w stawie jest zachowany, ból nie nasila się pod wpływem skręcania stawu. Ból, obrzęk i krwiak mogą wystąpić w miejscu stłuczenia. Stłuczenie tkanek miękkich kostki nie wymaga specjalistycznego leczenia. Z pomocą przyjdą okłady, czasowe unieruchomienie stawu skokowego i środki przeciwbólowe. Źródła: prof. (red.), Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. prof. (red.), Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009. Maści i żele na stłuczenia i obrzęki możesz kupić on-line: Więcej na temat urazów stawów i kości:Przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie skręcenia stawu skokowegoZłamanie nogi – objawy, rodzaje, pierwsza pomoc i sposoby leczeniaZłamania zamknięte – pierwsza pomoc krok po krokuJak opatrzyć ranę, uraz lub złamanie?Zwichnięcie – gdy staw woła o pomocZwichnięcie – definicja, objawy, leczenie. Pierwsza pomoc przy zwichnięciuSkręcony staw – jak udzielić pomocy? Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
Bóle kręgosłupa. Spędzamy zbyt wiele czasu w pozycji siedzącej. Prowadzi to do bólu pleców. Warto wstać,przejść się. Zredukujemy wtedy dolegliwości bólowe kręgosłupa. Lek. Tomasz Kowalczyk Ortopedia. 84 poziom zaufania. kilka tygodni.
Opuchnięte kostki u nóg to problem, który zwłaszcza latem może dotknąć każdego, choć nie u każdego ma takie same przyczyny. Dlaczego puchną kostki? W jakich przypadkach z opuchniętymi kostkami można poradzić sobie, stosując domowe sposoby, a kiedy konieczna jest wizyta u lekarza? Spis treściDlaczego kostki są opuchnięte?Domowe sposoby na opuchnięte kostkiOpuchnięte kostki: kiedy do lekarza?Opuchnięte kostki w ciąży Opuchnięte kostki są dość powszechnym problemem. Mimo, że przeważnie dotyczą kobiet w ciąży i osób w podeszłym wieku, to wcale nie tak rzadko pojawiają się również u osób stosunkowo młodych. Mogą mieć błahą przyczynę - i wówczas łatwo jest uporać się z nimi za pomocą powszechnie dostępnych sposobów domowych. Ale mogą też świadczyć o poważnych chorobach, dlatego problem ten zawsze warto skonsultować z lekarzem. Dlaczego kostki są opuchnięte? Opuchnięte kostki nigdy nie pojawiają się bez powodu. Zazwyczaj ich przyczyną są mniej lub bardziej poważne problemy związane z funkcjonowaniem niektórych narządów lub nawet układów organizmu. U osób zdrowych kostki mogą puchnąć na skutek przeciążeń związanych z treningiem lub z powodu upału, kiedy organizm zatrzymuje duże ilości wody. Najczęstsze przyczyny opuchniętych kostek to: zbyt forsowny trening - opuchlizna kostek może pojawiać się zwłaszcza po intensywnym bieganiu, długa podróż lub siedząca praca - do opuchlizny kostek może dojść wówczas, jeśli przez dłuższy czas siedzimy w jednej pozycji z nogami opuszczonymi do dołu - krew krąży wówczas zbyt wolno, a do tkanek przesądza się osocze, co wywołuje obrzęki, upały - w gorące dni organizm zatrzymuje wodę, czego efektem są opuchnięte nogi - kostki, stopy, łydki. zespół napięcia przedmiesiączkowego - kostki puchną wówczas już na kilka dni przed terminem spodziewanej miesiączki, kiedy na skutek zmian hormonalnych organizm zatrzymuje wodę, przez co w dolnych partiach nóg tworzą się obrzęki. choroby serca - opuchnięte kostki mogą sygnalizować niewydolność krążenia i niewydolność lewej komory serca, a także niewydolność żylną. Jeśli opuchliźnie kostek towarzyszy ból, a skóra nóg jest zaczerwieniona, bardzo ciepła w dotyku, można podejrzewać żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. choroby nerek - gdy upośledzona zostaje ich praca, przepływ krwi przez nerki jest mniejszy, a w efekcie dochodzi do zmniejszenia stężenia białka we krwi, co wywołuje opuchliznę kostek. Do opuchlizny kostek, a nierzadko również do opuchlizny całych kończyn dolnych dochodzi także w zespole nerczycowym, czego przyczyną jest nadmierna utrata białka wraz z moczem, tzw. białkomocz. zaburzenia w pracy tarczycy - opuchnięte kostki mogą być jednym z objawów niedoczynności tarczycy. problemy reumatoidalne - kostki mogą puchnąć w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. uboczne efekty leków - do opuchlizny kostek może doprowadzić zażywanie niektórych leków hormonalnych, glikokortykosteroidów, a także pewnych leków przeciwdepresyjnych i leków na nadciśnienie. Domowe sposoby na opuchnięte kostki Jeśli zauważysz, że twoje kostki są opuchnięte, w pierwszej kolejności wypróbuj sprawdzone, domowe sposoby. połóż się z lekko uniesionymi nogami. Możesz położyć je na oparciu łóżka, kilku poduszkach itp. - chodzi o to, by nogi były uniesione pod kątem 45 stopniu w stosunku do tułowia, bo w takiej pozycji krew w żyłach będzie łatwiej krążyć. Pół godziny takiego odpoczynku powinno przynieść efekt. siedząc, opieraj nogi na stołeczku. To metoda dla osób, które są akurat w pracy: jeśli siedzisz, opieraj nogi nie na podłodze, lecz na lekkim podwyższeniu, co ułatwi krążenie krwi w dolnych partiach ciała. rób przerwy na rozprostowanie nóg. To również sposób dla tych, którzy podróżują lub są w pracy: co jakiś czas warto zrobić sobie przerwę i przez chwilę pochodzić. nasmaruj skórę żelem chłodzącym - najlepiej sprawdzają się preparaty z wyciągiem z mięty, kasztanowca, heparyną, które nie tylko chłodzą, ale także uszczelniają ścianki naczynek krwionośnych, zapobiegając przesączaniu się przez nie osocza. zrób chłodny kompres z kostek lodu - jeśli akurat jesteś w domu, a obrzęki są dokuczliwe, możesz schłodzić opuchnięte miejsce, nakładając chłodny kompres, co powinno pomóc. zrezygnuj z ciepłych kąpieli na rzecz prysznica - kąpiel, zwłaszcza długa, rozszerza naczynia krwionośne, czego efektem są zastoje krwi i obrzęki. Opuchnięte kostki: kiedy do lekarza? Jeśli twoje kostki puchną często, a domowe metody przynoszą ulgę na krótko lub wcale, konieczna jest wizyta u lekarza, który oceni, czy opuchnięte kostki są objawem choroby i zleci określone badania. W takim przypadku konieczne jest badanie poziomu kreatyniny i mocznika oraz elektrolitów (zwłaszcza sodu i potasu), co pozwala ocenić pracę nerek. Lekarz powinien ci również zlecić badania w kierunku hormonów tarczycy (oznaczenie poziomu TSH, FT3, FT4), określić czynnik reumatoidalny RF i D-dimery (oznacza się je w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych). Kolejnym badaniem, zlecanym zazwyczaj po otrzymaniu wyników poprzednich testów - o ile nie wskazały one przyczyny opuchlizny kostek - może być echo serca i USG Dopplera kończyn dolnych. Dopiero na ich podstawie lekarz zaleca odpowiednie leczenie lub kieruje do właściwego specjalisty. Opuchnięte kostki w ciąży Opuchlizna kostek często towarzyszy również przyszłym mamom - zwłaszcza w II i w III trymestrze ciąży. Spuchnięte kostki w ciąży są wówczas przede wszystkim efektem zachodzących w organizmie przyszłej mamy zmian hormonalnych i związanego z nimi zatrzymywania nadmiernych ilości wody. Ale nie jest to jedyny powód: opuchnięte kostki mogą być również efektem ucisku powiększającej się macicy na żyły, co utrudnia odpływ krwi z nóg, są również związane z większą niż przed ciążą ilością krwi, krążącej w organizmie przyszłej mamy. Sonda Czy często puchną ci kostki? Tak, dosyć często Puchną, ale tylko od czasu do czasu Nie, nie mam tego problemu
Ξоյаሃаհև еኃիτе
Ւишеψጭռа μըտ
Еτևթил ፅኃοսቢнтэ
Ρиሁимኇսе те
ጥтухарсуսι գ бявጡло
Dzien dobry ,osatnio biegałam i Zle stanaelam i cos sie stalo z kostka,bylo to wieczorem kostka spuchla, na nastepny dzien moglam na niej chodzic, prowadzilam nawet samochod caly dzien wieczorem pojechalam na sor i lekarz po zrobieniu zdj rtg powiedzial ze prawdopodoibnie jest lekko Awulsywnie zlamana ,drugi lekarz powiedzial ze on widzi tylko skrecenie kostki lecz zalozyli mi szyne na 7 dni
Jestem fizjoterapeutą i z punktu widzenia fizjoterapeuty oraz amatora biegania chciałbym podzielić się z Wami moimi doświadczeniami związanymi ze skręceniem kostki. Dokładniej rzecz ujmując było to skręcenie do szpotawości, w literaturze fachowej nazywane biegam od pół roku. Zaczynałem od dystansu ok. 5km, aby stopniowo przejść do 1,5 godzinnego ciągłego biegu. Po pewnym czasie znudził mi się typowo miejski krajobraz, wbiegłem więc w góry, a że mieszkam w Bielsku-Białej u podnóża Beskidu Śląskiego, to wybór wzniesień miałem duży. Podczas jednego z długich biegów, gdy zbiegałem z gór przez las, źle postawiłem stopę i cały ciężar ciała przeniesiony został na jej zewnętrzną krawędź. Poczułem znany, mocny ból w okolicy kostki bocznej, w tym momencie wiedziałem już, że czeka mnie kilkutygodniowy rozbrat z bieganiem. Napisałem, że znam ten ból ponieważ już trzeci raz odnowił mi się ta kontuzja. Poprzednio miało to miejsce 10 lat temu i nie miałem takiej wiedzy jak dzisiaj, więc nie wiedziałem jak powinienem po urazie należy zastosować zasadę RICE (Rest Ice Compress Elevation). Do pokonania miałem jednak jeszcze 3,5km i żadnego punktu ze znanej mi reguły nie mogłem zastosować. Dopiero po ok. 20 minutach, gdy dotarłem do domu, zabandażowałem staw skokowy na 15 minut, a następnie po odbandażowaniu położyłem okład lodowy i uniosłem kończynę. Wszystko to miało na celu przeciwdziałanie narastania obrzęku. Wiadomo jednak, że nie da się go całkowicie zlikwidować, a nasze postępowanie ma głównie na celu prewencję, aby nie był on za duży. Po kolejnych 15 minutach okolica kostki bocznej zaczęła delikatnie puchnąć (zdj. 2), doszło do rozszerzenia naczyń i podwyższenia przepuszczalności włośniczkowej. W tym momencie w miejscu uszkodzonej tkanki związki, które zostały uwolnione mają na celu usunąć substancje szkodliwe i produkty odpadowe. Na następny dzień stan zapalny hulał na całego. Staw był obrzęknięty, ocieplony i zaczerwieniony (zdj. 3), są to typowe symptomy stanu zapalnego. Za pomocą palpacji i badania funkcjonalnego stwierdziłem, że uszkodzeniu uległy więzadła:Skokowo-strzałkowe przedniePiętowo-strzałkowe. W trzystopniowej skali skręceń opracowanej przez American Medical Association mój uraz określiłem na 1°.1° stopień – lekkie naciągniecie więzadeł bez utraty ich spójności2° stopień – duże naciągnięcie z częściowym zerwaniem więzadeł3° stopień – całkowite rozerwanie więzadełNa ten moment nie mogłem za wiele zrobić, aby zmniejszyć sobie dolegliwości bólowe. Nie unieruchamiałem stawu skokowego, normalnie obciążałem kontuzjowaną kończynę, uważałem jednak, aby nie rozciągać nadmiernie uszkodzonych więzadeł. Musiałem unikać zbytniego zgięcia podeszwowego górnego stawu skokowego i koślawienia kości piętowej. Nie stosowałem już okładów lodowych, żeby nie wyciszać nadmiernie stanu zapalnego, który jest nam potrzebny podczas gojenia się rany. Moje działania na tym etapie rehabilitacji ukierunkowane były głównie na zbudowanie elastycznej blizny wytrzymałej na przyszłe obciążenia. Dr James Cyriax (1904-1985) był brytyjskim lekarzem ortopedą, nazywany jest ojcem medycyny ortopedycznej. Poświęcił on całe swoje zawodowe życie na stworzenie i uporządkowanie podstawowych zasad metody diagnostycznej, którą posługują się dziś terapeuci na całym kolejne 2 tygodnie od urazu kontynuowałem codzienne wykonywanie GMP, dużo chodziłem, w ogóle nie biegałem. Obrzęk i ból malały z dnia na dzień. W 3 tygodniu, w celu poprawy ochrony stawu ze strony układu nerwowo-mięśniowego, wprowadziłem trening proprioceptywny. Oto kilka ćwiczeń:stanie na palcach na kontuzjowanej nodze + balansowanie w stronę zgięcia, wyprostu, supinacji i probacji,kontuzjowana noga stoi np. na poskładanym ręczniku, zdrowa noga robi szybkie wymachy przód-tył i na boki,zeskoki kontuzjowaną nogą z niskiego podnóżka na niestabilne muszą być oczywiście dobrane indywidualnie dla każdego pacjenta pod kątem stopnia urazu i poziomu 21 dniach odbyłem godzinny bieg w terenie miejskim. Dla poprawy stabilności zaplastrowałem stopę sztywnym plastrem (zdj. 4 i 5). Próbowałem również elastycznych plastrów Kinesio Tape, ale czułem się w nich mniej pewnie. W dniu biegu czułem lekki ból w momentach gdy stawu osiągał koniec zakresu ruchu. Po przebiegnięciu 9 km nie odczuwałem zwiększenia dolegliwości, czułem się dobrze. Nie podjąłbym się jednak jeszcze gry np. w siatkówkę, gdzie podczas wyskoku wymagany jest maksymalny zakres zgięcia podeszwowego w górnym stawie że bezpośrednio po urazie należy zastosować zasadę RICE. Potrzebujemy w tym celu okładu lodowego. Chcę Wam przedstawić mój przepis na wykonanie domowym sposobem kompresu, który może leżeć na wszelki wypadek w zamrażarce. Sposób postępowania jest prosty: do jednorazowego woreczka wlewamy szklankę wody i 1/3 szklanki 40% alkoholu. Dzięki tym składnikom i proporcjom otrzymujemy okład o konsystencji żelu (Zdj. 6). Artykuł nie ma charakteru poradnika. Ze względu na złożoność problemu oraz specyficzność terapii z tego typu problemem należy koniecznie udać się do specjalisty, gdzie wykluczone zostaną poważne patologie (krwiak śródstawowy, złamanie, itd.) oraz dobrany zostanie indywidualnie program rehabilitacji.
Dr n. med. Henryk Liszka Ortopedia , Kraków. 60 poziom zaufania. W przypadku unieruchomienia gipsowego zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ortopedycznego i Traumatologicznego profilaktykę przeciwzakrzepową powinno się stosować w zależności o sumarycznego ryzyka wystąpienia zakrzepicy. Samo unieruchomienie jest bardzo istotnym
Przejdź do zawartości AlgiChlorellaSpirulinaOwoce świataRośliny świataChorobyZdrowieForumSklepAlgiChlorellaSpirulinaOwoce świataRośliny świataChorobyZdrowieForumSklep Zwichnięcie kostki, a skręcenie Zwichnięcie kostki, a skręcenie Aktualizacja: 30 maja 2022 Zwichnięcie kostki, a skręcenie to dwa różne urazy, które często bywają ze sobą mylone. Z całą pewnością w obydwu przypadkach dochodzi do uszkodzenia stawu, przebiega ono jednak nieco inaczej. Podstawowa różnica polega na tym, że podczas skręcenia nie dochodzi do utraty fizjologicznej łączności powierzchni stawowych kości tworzących staw, zaś przy zwichnięciu taka sytuacja ma miejsce. Zwichnięcie kostki, a skręcenie – czym się różnią? Staw składa się z powierzchni stawowych dwóch lub więcej kości, które go tworzą, objętych łącznotkankową torebką stawową. Wskutek zwichnięcia dochodzi do uszkodzenia struktur wewnątrz- oraz zewnątrzstawowych, czemu towarzyszy przemieszczenie się powierzchni stawowych w takim stopniu, iż tracą one ze sobą kontakt. Torebka stawowa ulega rozciągnięciu, naderwaniu lub nawet zerwaniu. Z kolei skręcenie polega na przekroczeniu fizjologicznego zakresu ruchomości w stawie, przy czym poziom uszkodzenia poszczególnych struktur zależy od stopnia skręcenia – wyróżniamy ich 4: I – naciągnięcie torebki stawowej i więzadeł; II – rozerwanie torebki stawowej; III – rozerwanie torebki stawowej oraz uszkodzenie więzadeł (naderwanie lub rozerwanie); IV – złamanie awulsyjne: oderwanie fragmentu kostnego wskutek silnego pociągnięcia jego przyczepu. Typowym objawem skręcenia jest ból w stawie. Zazwyczaj pacjent jest wstanie wskazać, że podczas wypadku przekroczył naturalną ruchomość w stawie. Próba wykonania ruchu stopą powoduje dolegliwości. Kolejnymi charakterystycznymi objawami są obrzęk i krwiak. Zwichnięcie również przebiega z bólem, obrzękiem i krwiakiem, jednak dodatkowo zauważa się niefizjologiczne ustawienie stopy, ograniczenie ruchomości czynnej i biernej oraz zniekształcenie obrysu stawu. Jak leczyć skręcenie kostki? Leczenie skręcenia kostki zależy od jego stopnia. Pierwszą pomocą jest wstępne unieruchomienie i chłodzenie zimnymi okładami, aby zmniejszać tworzący się obrzęk i działać przeciwbólowo. Następnie warto wykonać badania obrazowe, aby ustalić rozległość uszkodzeń tkankowych. Bez względu na stopień skręcenia wskazana będzie fizjoterapia. Odpowiednio dobrane techniki manualne oraz ćwiczenia zwiększą stabilność w stawie, zapobiegną kolejnym skręceniom w przyszłości oraz w szybki sposób przywrócą sprawność uszkodzonego stawu. Do metod wspomagających leczenie skręcenia kostki można zaliczyć kinesiotaping, magnetoterapię, ultradźwięki, a także taping sztywny. W zależności od stopnia uszkodzenia rehabilitacja może trwać nawet do kilku miesięcy. Zobacz również: Domowe sposoby na stłuczenia i obrzęki. Jak leczyć zwichnięcie kostki? Pierwsza pomoc jest zbliżona do skręcenia stawu skokowego, obejmuje więc unieruchomienie, chłodne okłady i uniesienie kończyny. Dobrze sprawdza się popularna metoda RICE określająca postępowanie przy uszkodzeniach ortopedycznych. Dalsze postępowanie zależy od rozległości uszkodzenia. Zazwyczaj konieczne jest nastawienie zwichnięcia, czym zajmuje się lekarz po wcześniejszym znieczuleniu (w przypadku dużych stawów). Następnie staw się usztywnia i zaleca rehabilitację. Współcześnie odchodzi się od twardego usztywnienia, np. opatrunkiem gipsowym. Wykazano, że znacznie lepsza i szybsza rekonwalescencja zachodzi przy usztywnieniach względnych, np. stabilizatorami czy tapingiem sztywnym. Fizjoterapia trwa zazwyczaj kilkanaście tygodni, co zależy od wielkości stawu i ewentualnych uszkodzeniach towarzyszących. Leczenie operacyjne konieczne jest wówczas, gdy podczas zwichnięcia doszło do uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych lub nerwów. Kolagen do picia na stawy i skórę Kolagen bioalgi to aż 97% hydrolizowanego kolagenu o wysokiej biodostępności. Opatentowana formuła przyczynia się do łagodzenia objawów istniejących już chorób stawów, a dodatkowo uzupełnia niedobory kolagenu w organizmie. Wpływa też na stan skóry ... Zobacz tutaj ...Kapsułki z kwasem hialuronowym Kwas hialuronowy decyduje nie tylko o jędrnej i gładkiej skórze, ale także jest głównym składnikiem płynu stawowego i pełni funkcję "smaru" przy wykonywaniu ruchu redukując ból w stawach. Jego głównym zadaniem jest regulacja zawartości wody w przestrzeni Zobacz tutaj ... Bibliografia Brzezińska P., Mieszkowski J., Kompleksowe postępowanie fizjoterapeutyczne w skręceniu stawu skokowego, Journal of Education, Health and Sport, 5/2015. McMahon P., Medycyna Sportowa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012. Nowakowski A., Mazurek T., Ortopedia i traumatologia, Poznań 2017. Podziel się tym ze znajomymi! Podobne wpisy Page load link
Woda w kolanie - przyczyny, objawy i leczenie. Woda w kolanie odnosi się do większej ilości płynu. Puchnięcie nóg od kolan w dół - przyczyny, objawy i leczenie. Puchnięcie nóg od kolan w dół może pojawić się w w. Spuchnięte kolano - wygląd, przyczyny i leczenie. Spuchnięte kolano to najczęściej objaw urazu stawu
Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 11:32, data aktualizacji: 10:15 Konsultacja merytoryczna: Lek. Bartosz Domagała ten tekst przeczytasz w 4 minuty Skręcona kostka, czyli skręcenie stawu skokowego, to częsty uraz, który przytrafia się podczas uprawiania sportu. Skręcenie kostki zdarza się również kobietom noszącym obuwie na wysokich obcasach. busracavus / iStock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Na czym polega skręcenie kostki i jakie są jego objawy? Powikłania po skręceniu kostki Rehabilitacja po urazie skręcenia kostki Skręcenie kostki a zwichnięcie i złamanie kostki Na czym polega skręcenie kostki i jakie są jego objawy? Skręcona kostka to efekt przekroczenia fizjologicznego zakresu ruchu w stawie skokowym, które może przydarzyć się podczas gwałtownego ruchu i wykrzywienia stopy pod nienaturalnym (nieanatomicznym) kątem. W większości przypadków dochodzi do wywinięcia się stopy na krawędź zewnętrzną, może też (rzadko) zdarzyć się jej skręcenie do wewnątrz. Kostka może być skręcona w niewielkim stopniu, uraz może też być bardzo poważny. Przy niewielkim skręcenie kostki wystarczy przykładać na stopę zimne kompresy i przez jakiś czas oszczędzać nogę – przede wszystkim starać się jak najmniej chodzić i obciążać stopę. Polecamy Kompres na kostkę, nadgarstek, łokcie Visiomed KINECARE VM-GB8, który jest odpowiednio wyprofilowany i skutecznie może łagodzić ból. Można usztywnić skręconą kostkę bandażem elastycznym. Skręcenie kostki I stopnia to niewielkie naciągnięcie wiązadeł i torebki stawowej. Ból i obrzęk są nieznaczne, obrzęk dość szybko ustępuje, chory może samodzielnie się poruszać. Przy poważniejszym skręceniu kostki (skręceniach kostki II stopnia) konieczna jest wizyta u lekarza ortopedy. Leczenie polega na usztywnieniu stawu skokowego stabilizatorem, które uniemożliwia wyginanie się stopy na boki. Lekarz dodatkowo zleca w takim przypadku żele i maści przeciwbólowe i przeciwobrzękowe. Jeśli pacjent ze skręconą kostką z uwagi na ból ogranicza poruszanie się do minimum, konieczne jest również podawanie zastrzyków z heparyną, która zapobiega tworzeniu się zakrzepów. Po wyleczeniu urazu dobrze jest rozpocząć rehabilitację stawu skokowego, by przywrócić jego prawidłową ruchomość. Skręcenie kostki II stopnia polega na częściowym przerwaniu więzadeł oraz torebki stawowej. Pojawia się obrzęk, czasem także krwiak, staw skokowy może być niestabilny. W skręceniach kostki III stopnia konieczne jest założenie na około 3 tygodnie gipsu, przez kolejne 3 tygodnie nosi się natomiast stabilizator z usztywnieniem bocznym. Dodatkowo lekarz zleca zastrzyki z heparyną oraz środki przeciwbólowe i przeciwobrzękowe, ewentualnie przeciwzapalne. Skręcenie kostki III stopnia to całkowite przerwanie więzadeł i torebki stawowej. Ból praktycznie uniemożliwia chodzenie. Kostka jest w znacznym stopniu obrzęknięta, pojawia się spory krwiak oraz niestabilność stawu. Chory może mieć tak duże trudności z poruszaniem się, że konieczne jest używanie kul. Powikłania po skręceniu kostki Częstym powikłaniem po skręceniu kostki i przerwaniu bądź naderwaniu więzadeł oraz torebek stawowych jest przewlekła niestabilność stawu skokowego. Torebka stawowa i więzadła nie zawsze zrastają się prawidłowo – mogą być na tyle luźne, że nie utrzymują stopy we właściwej pozycji i przy każdym szybszym ruchu (kroku) grozi ponowne jej skręcenie. Kolejne skręcenia kostki mogą prowadzić do zwyrodnienia stawu i trwałego jego uszkodzenia oraz zużycia. Innym powikłaniem związanym ze skręceniem kostki jest odłamanie się fragmentów chrząstki lub kości skokowej. Może to już po wyleczeniu urazu powodować ból i obrzęki, ponieważ fragmenty kości i chrząstki mogą klinować się w rejonie stawu skokowego. Po urazie skręcenie kostki może również dojść do przerostu błony maziowej, która wyściela torebkę stawową od wewnątrz. Rehabilitacja po urazie skręcenia kostki Skręcenie kostki II i III stopnia wymaga po wyleczeniu urazu poddania się rehabilitacji, podczas której wzmacnia się mięśnie strzałkowe utrzymujące stopę we właściwej pozycji, co zapobiega kolejnym urazom w przyszłości. Podczas rehabilitacji po urazie skręcenia kostki stosuje się też ćwiczenia poprawiające propriocepcję, czyli głębokie czucie. Pozwala ono lepiej ocenić, na jakim podłożu stawiamy stopę i podjąć natychmiastową decyzji o napięciu mięśni strzałkowych, co zapobiega wykręceniu stopy pod nienaturalnym kątem i jej skręceniu. Czasami niestabilność stawu skokowego po skręceniu kostki jest tak duża, że wymaga to leczenia operacyjnego. Polega ono na wzmocnieniu wiązadeł przy pomocy tak zwanej duplikacji torebki stawowej, czyli przecięcia i złożenia jej tak, żeby była ciaśniejsza. Skręcenie kostki a zwichnięcie i złamanie kostki Skręcona kostka to inny uraz niż zwichnięcie lub złamanie kostki. Przy zwichnięciu dochodzi do przemieszczenia powierzchni stawowych między kośćmi budującymi staw – jest on wówczas zniekształcony. Zarówno zwichnięcie, jak i złamanie kostki wymaga pilnej pomocy lekarza. Skręcona kostka zwichnięcie kostki złamanie kostki heparyna rehabilitacja staw skokowy ból kostki choroba zwyrodnieniowa stawów bandaż Kule ortopedyczne przerwanie więzadeł krwiak obrzęk kostki urazy sportowcy wysokie obcasy Skręcona kostka Skręcona kostka to uszkodzenie stawu skokowego, któremu towarzyszy ostry ból oraz obrzęk. Uniemożliwia normalne chodzenie. Skręcenie kostki - jak wygląda? Odszkodowanie za skręconą kostkę Skręcenie kostki, a konkretnie – stawu skokowego – to najczęstszy uraz kończyny dolnej. Objawia się obrzękiem, któremu towarzyszy ostry ból, utrudniający normalne... Staw skokowy - najczęstsze urazy. Zalecenia po skręceniu stawu skokowego Staw skokowy jest częścią układu kostno-stawowego, który jest fundamentem naszego ciała. Staw skokowy to nic innego jak połączenie kości podudzia ze stopą. Jest... Skręcenie stawu skokowego Doznałem skręcenia stawu skokowego. Po wyleczeniu po pewnym czasie zaczął się ból od strony przyśrodkowej. Co mam dalej robić? Dr n. med. Tomasz Poboży Skręcenie stawu Skręcenie stawu jest uszkodzeniem torebki stawowej na skutek mechanizmu pośredniego, gdy siła urazu przekracza wytrzymałość torebki stawowej, a zakres ruchu stawu... Tadeusz Niedźwiedzki Podczas wesela tańczył do upadłego. Skończył na stole operacyjnym Paisley i Ravid Rogers planowali swój ślub i wesele od dawna. Początkowo plany pokrzyżowała im pandemia COVID-19. Wiosną tego roku ostatecznie wzięli ślub. Na... Tomasz Gdaniec Kule ortopedyczne - rodzaje, wytrzymałość, waga. Jak wybrać kule ortopedyczne? Kule ortopedyczne zwykle zalecane są przez lekarza osobom po kontuzjach lub zabiegach operacyjnych, celem odciążenia chorej kończyny oraz osobom trwale...
spokojnie przetrzymac. Lekarze podawali mi tylko przeciwbulowe po ktorych puchly mi stawy w kostkach u nog. Lekarze twierdza ze wedlog wynikow moje nerki pracuja a jednak po wszystkich przeciwbulowych woda zbiera mi sie w stopach ,pomagaja wtedy ziola ktore popychaja nerki do leprzej pracy.Opuchlizna. Wt, 20-05-2014 Forum: Zdrowie - Re: Ból
... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 2 Na forum 13 lat Przeczytanych tematów 2 Przepraszam, że sie rozpisałem i bardzo proszę o przeczytanie całości Rok tem skręciłem kostkę(podczas wyskoku,źle wylądowałem). Na dodatek po skręceniu jeszcze przez jakieś 5 minut kopałem piłkę. Po powrocie do domu odrazu zająłem sie stopą, zimna woda, okłady z altacetu. No ale niestety nic nie pomogło. Miałem wykonane prześwietlenie, które wykazało, że mój prawy staw skokowy jest w normie. Potem udałem się do ortopedy, który oznajmił, że mam pozrywane tkanki i wylew podskórny. Dał mi skierowanie na 2 tygodnie masażu wirowego, ultra dźwięki i prądy. To też nie pomogło. Potem dostałem skierowanie na krioterapię, która też nie pomogła. Do dzisiaj mam nastepujące objawy po skręceniu:ucisk w skarpecie, obrzęk(krwiak) , który co prawda jest średnich rozmiarów, co dziwne gdy wstaje rano obrzęk(krwiak) jest jakby schowany, powierzchnia jest wygładzona, no ale jak po chwili wstanę z łóżka znów sie pojawia. Podczas chodzenia nie odczuwam znacznego bólu, ale gdy np. siedzę to czuję lekki ból. Moczyłem tą stope wiele razy w soli leczniczej, brałem bio-profenid, olfen żel. Teraz Ortopeda chce mi zrobić blokadę stawu, trzy zastrzyki, powiedział, że napewno pomoże tylko bardzo się obawiam. Słyszałem, że są to zastrzyki sterydowe(które niszczą stawy po jakimś czasie). Nie wiem jak to działa i czy efekt będzie długotrwały i czy już to zlikwiduje mój problem. Czy będę mógł normalnie funkcjonować? Wcześniej prowadziłem bardzo aktywny tryb życia. zastanawiam się nad wykonaniem RTG stopy(podobno to sprawdza mięśnie,stawy, więzadła), może wykryłoby przyczynę moich problemów. Byłbym wdzięczny za jakąkolwiek odpowiedź, pomoc, doradzenie. pozdrawiam! Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 2 Na forum 13 lat Przeczytanych tematów 2 ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 5 Wiek 26 lat Na forum 9 lat Przeczytanych tematów 19
Mydło w kostce po upływie daty ważności. Mydło w płynie. Mydło dla dzieci. Odpowiadając od razu na główne pytanie, możesz użyć przeterminowanego mydła. Nie ma w tym absolutnie nic złego. Solidna bryła jest przechowywana przez lata po upływie jej „oficjalnego” okresu trwałości i nie traci swoich głównych właściwości
Witam, dwa miesiące temu skręciłam kostkę - miałam zrobione prześwietlenie, które nie wykazało żadnych zmian ani złamań. Brałam leki zgodnie z zaleceniem lekarza i starałam się oszczędzać stopę. Mogę już normalnie chodzić, nawet biegać, jednak kostka wciąż mnie boli, zwłaszcza gdy naciągam stopę lub staję na palcach. Czy jest możliwe że ból minie samoistnie z czasem czy muszę się zgłosić do lekarza? KOBIETA, 25 LAT ponad rok temu Bóle kręgosłupa Spędzamy zbyt wiele czasu w pozycji siedzącej. Prowadzi to do bólu pleców. Warto wstać,przejść się. Zredukujemy wtedy dolegliwości bólowe kręgosłupa. Witam, niestety po urazach skrętnych stawów dolegliwości bólowe mogą utrzymywać się przez długi czas. Proszę nie forsować skręconego stawu skokowego, ponieważ po większych wysiłkach w stawie może gromadzić się nadmiar płynu stawowego, który będzie ograniczał ruchomość, powodował ból i opuchliznę stawu. Zalecana byłaby w tym przypadku rehabilitacja pod okiem fizjoterapeuty oraz miejscowe stosowanie maści przeciwbólowych, przeciwzapalnych i przeciwobrzękowych. Pozdrawiam 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Czy opuchlizna po skręceniu stawu skokowego może utrzymywać się miesiąc? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Opuchlizna kostki i ból podczas chodzenia – odpowiada Lek. Ireneusz Czerniec Ból kostki i V kości śródstopia po nieprawidłowym ułożeniu stopy – odpowiada Małgorzata Panek Skręcenie stopy a bóle kostki – odpowiada Mgr Marta Kociatyn-Stawarz Mała opuchlizna i sporadyczny ból po skręceniu kostki – odpowiada Mgr Marta Kociatyn-Stawarz Skręcenie i naderwanie stawu skokowego u 24-latka – odpowiada Mgr Marta Kociatyn-Stawarz Skręcenie kostki oraz rwący ból – odpowiada Mgr Miłosz Janicki Ból stopy po skręceniu i naderwaniu stawu skokowego – odpowiada Mgr Krzysztof Kensy Czy mogło dojść do skręcenia kostki? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Co robić z takim bólem nogi po zerwaniu więzadła? – odpowiada Redakcja abcZdrowie artykuły
Pojawia się od kilku minut do godziny po urazie lub skręceniu stawu. Krwiak pod paznokciem i na palcu dłoni lub stopy – jest bardzo bolesny i stwarza spore ryzyko nadkażenia bakteryjnego. Krwiak podpaznokciowy powstaje zwykle w wyniku przytrzaśnięcia palca drzwiami; czasem wystarczą zwykłe prace domowe i niefortunne stłuczenie palca.1. Objawy skręcenia stawu skokowego 2. Czym właściwie jest skręcona kostka? 3. Ostre skręcenie stawu skokowego 4. Stopnie uszkodzenia stawu skokowego 5. Leczenie skręcenia stawu skokowego 6. Chirurgiczne zabiegi w leczeniu skręcenia stawu skokowegoZ mojej perspektywy – lekarza PZPN – to niedoceniany uraz, który nieleczony lub źle leczony powoduje u zawodników poważne konsekwencje: niestabilność i nawracające skręcenia, a po latach nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe stawu jest prawidłowe, wczesne postępowanie – jeszcze na boisku, korcie czy parkiecie, jak i chwilę później lekarskie – zachowawcze lub operacyjne. Dla przykładu, dzięki nowym technikom operacyjnym, tzw. internal bracing (wewnętrznej stabilizacji), jesteśmy w stanie przywrócić natychmiastową stabilność w stawie skokowym i skrócić do minimum okres powrotu do wyczynowego sportu. Dlatego, jeśli doznałeś skręcenia stawu skokowego, zapraszam na wizytę i pełną ocenę. Zachęcam do lektury artykułu, aby Twój staw skokowy pozostał sprawny nawet po poważnym urazie. Skręcenie stawu skokowego to najczęstszy uraz kończyny dolnej, nie tylko wśród sportowców. Może przytrafić się każdemu z nas, podczas zwykłych, codziennych czynności. Skręcenie stawu skokowego, choć wydaje się błahe, może spowodować wiele problemów. Na dodatek, raz skręcona kostka, często ma tendencję do ponownych uszkodzeń. Mimo, że skręcenie początkowo może wydawać się niegroźne, to nie leczone lub leczone nieprawidłowo, może doprowadzić do niestabilności stawu skokowego i spowodować więcej problemów w przyszłości. Dlatego ważne jest jak najszybsze podjęcie odpowiedniego leczenia. Poniżej znajdują się najważniejsze informacje o urazie stawu skokowego, w tym objawy skręcenia kostki, możliwości leczenia i rehabilitacji oraz porady na temat zapobiegania ponownym skręcenia stawu skokowego U pacjentów często obserwuje się towarzyszące skręceniu objawy, od łagodnych po bardzo ciężkie. Lekkie skręcenie kostki zazwyczaj nie powoduje wielu trudności, a sportowcy są nawet w stanie kontynuować trening lub zawody. Natomiast ciężkie uszkodzenie może wymagać leczenia szpitalnego. Aby jednak uniknąć licznych problemów i nawracających urazów, nie należy bagatelizować objawów tylko zgłosić się jak najszybciej do ortopedy, lekarza sportowego. Najczęściej skręceniu kostki towarzyszy ból w obrębie stawu skokowego, nasilający się podczas chodzenia, gdy zwiększa się nacisk na uszkodzone więzadła. Inny objaw to obrzęk (opuchlizna) lub zasinienie, które występują równie często, choć nie w każdym przypadku. Skręcenie stawu skokowego jest klasyfikowana według 3-stopniowej skali, w zależności od rozległości uszkodzenia tkanek. Sposób leczenia urazu jest zależny od jego stopnia. Czym właściwie jest skręcona kostka? Staw skokowy utworzony jest z powierzchni stawowych, które tworzą: dalszy koniec kości piszczelowej i strzałkowej oraz bloczek kości skokowej. Ponadto w jego skład wchodzi torebka stawowa, którą wzmacniają więzadła: po przyśrodkowej stronie więzadło trójgraniaste, a po bocznej więzadło skokowo-strzałkowe przednie, skokowo-strzałkowe tylne i piętowo-strzałkowe. Torebka stawowa przytrzymuje kości, wchodzące w skład stawu oraz stwarza prawidłowe środowisko pracy stawu, zapobiegając dostaniu się sąsiednich tkanek między kości i zatrzymując płyn stawowy. Skręcona kostka (tak najczęściej jest określane skręcenie stawu skokowego) to właściwie naciągnięcie lub rozerwanie więzadeł stawu z uszkodzeniem torby stawowej. • Najczęstszym rodzajem urazu jest boczne skręcenie (z ang. inversion sprain), w wyniku którego dochodzi do nadmiernej ruchomości w stawie skokowym. Podeszwa stopy wykręca się do wewnątrz, przez co uszkodzone są zewnętrzne więzadła stawu skokowego. • Natomiast skręcenie stopy na zewnątrz (z ang. eversion ankle sprain) występuje znacznie rzadziej, ale mogą mu towarzyszyć złamania. Podeszwa stopy wykrzywia się na zewnątrz powodując uraz więzadła trójgraniastego (przy kostce przyśrodkowej). Najczęściej uszkodzeniu ulega więzadło skokowo-strzałkowe przednie (ang. ATFL – Anterior Talo-Fibular Ligament), znajdujące się w okolicy kostki bocznej. ATFL jest zarazem głównym stabilizatorem stawu skokowego. Tak więc ważne więzadło uszkadza się najczęściej, a jego urazu bywają niedocenianie. Jak sugeruje nazwa, więzadło to przyczepia się do przedniego brzegu kostki bocznej, biegnie do przodu i przyśrodkowo. Przyczep końcowy znajduje się na przednim brzegu bocznej powierzchni stawowej bloczka kości skokowej. Jeśli uraz jest poważny może być również uszkodzone więzadło piętowo-strzałkowe (ang. CFL – Calcaneo-Fibular Ligament). Łączy kość piętową ze strzałkową. To więzadło ulega rzadziej uszkodzeniu, tylko w wyniku cięższych obrażeń, gdyż naturalnie jest mniej obciążane, silniejsze i bardziej skręcenie stawu skokowego Urazowi więzadeł może towarzyszyć uszkodzenie ścięgien, kości i innych tkanek miękkich. Dlatego tak ważne jest, aby uzyskać wkrótce po urazie jak najlepszą diagnozę. Ortopeda ocenia, czy konieczne jest wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego (aby uzyskać wyraźny obraz kości stawu skokowego), czy wystarczy samo badanie USG. W RTG możliwe jest wykrycie towarzyszących niejednokrotnie małych pęknięć lub złamań kości. Ciężko skręcona kostka, z uszkodzonym więzadłem, może skutkować niestabilnością stawu skokowego i nawet koniecznością operacyjnego uszkodzenia stawu skokowego Czas leczenia skręconej kostki zależy od rodzaju urazu i stopnia uszkodzenia, które są rozpoznawane w 3 stopniach, w zależności od ich powagi. • Naciągnięte lub minimalnie naderwane więzadło stawu skokowego • Brak lub minimalna niestabilność stawu skokowego • Możliwy jest lekki obrzęk okolicy stawu skokowego • Niekiedy staw skokowy może zesztywnieć i utrudnione może być zginanie, np. podczas chodzenia. • Umiarkowane rozerwanie włókien więzadła • Ból od umiarkowanego do ciężkiego, który uniemożliwia normalne chodzenie • Obrzęk i sztywność w stawie skokowym • Mogą się również pojawić drobne zasinienia (krwiaki) • Całkowite rozerwanie włókien więzadła • Całkowita niestabilność stawu • Zazwyczaj rozległe siniaki (krwiaki)Leczenie skręcenia stawu skokowego Leczenie skręconej kostki obejmuje zarówno pierwszą pomoc jak i długotrwałą rehabilitację stawu skokowego, z jego wzmocnieniem w celu wyeliminowania ponownych urazów. Przebieg leczenia jest najczęściej następujący: najpierw zmniejsza się ból i obrzęk kostki, aby następnie podjąć ćwiczenia i przywrócić pełną ruchomość i stabilność stawu pierwsza pomoc: Aby zmniejszyć ból i obrzęk, podejmuje się 4 podstawowe kroki tzw. procedura RICE , czyli skrót słów z języka angielskiego: Rest, Ice, Compression, – odpoczynek. Zwłaszcza w pierwszych dniach zaleca się przerwę w aktywności ruchowej, a jeśli jest konieczna, poruszanie się z pomocą kul ortopedycznych. Z czasem możesz stopniowo zacząć obciążać staw skokowy i rozpocząć rehabilitację. Ice – lód, czyli terapia zimnem. Okolicę stawu skokowego powinieneś zmrozić natychmiast po urazie. Możesz to zrobić specjalnym Ice-sprayem (z odpowiedniej odległości, pocierając raz po raz skórę palcami) lub po prostu wsadzić stopę pod bieżącą, zimną wodę (na kilka-kilkanaście minut). Przez pierwsze 48 godzin po urazie zaleca się stosowanie okładów z lodu, 3-4 razy dziennie po 20 minut. Stosowanie lodu i kompresji pomoże złagodzić ból, zmniejszyć obrzęk, krwiaki oraz pobudzić krążenie krwi. Lód (albo chłodne żele, ice-packi) przykładaj przez cienką warstwę materiału, aby nie dopuścić do odmrożenia skóry. Compression – ucisk. Natychmiast po schłodzeniu, uszkodzony staw skokowy powinieneś z wyczuciem ucisnąć bandażem elastycznym, od palców stopy aż do połowy podudzia. Bandaż powinien być wygodny i nie odcinać krążenia w stopie i kostce. Stosowanie opatrunku uciskowego redukuje obrzęk i krwiaki. Dodatkowo zmniejsza ruchomość stawu, nie dopuszczając do pogłębienia – uniesienie kończyny do góry. Staraj się trzymać nogę powyżej poziomu serca tak często, jak to tylko możliwe. Podniesienie nogi zmniejsza obrzęk i krwiaki w obrębie bolesnej pierwszej, pourazowej fazie, możesz wprowadzić inne metody, które przyczynią się do przywrócenia sprawności w uszkodzonym stawie. Ćwiczenia, takie jak np. proste kręcenie kostką, pomagają rozruszać staw i zredukować obrzęk. Wskazane jest również rozciąganie mięśni skręcenia stawu skokowego, w tym zerwania więzadeł i złamania kości, będą potrzebować odmiennego leczenia (często operacyjnego) i specyficznej rehabilitacji. Rehabilitacja jest niezbędna, aby możliwie dobrze wyleczyć skręcenie stawu skokowego, czyli jak najszybciej przywrócić jego pełną sprawność i wzmocnić go w celu wyeliminowania kolejnych urazów. Plan rehabilitacji musi być dopasowywany do pacjenta, w zależności od stopnia urazu, wieku i poziomu aktywności danej osoby. Pełny program rehabilitacji obejmuje kolejno: zmniejszenie bólu i opuchlizny, zwiększenie elastyczności i siły stawu, przywrócenie koordynacji ruchowej ( w tym tzw. czucia głębokiego – proprioceptywnego ) i wreszcie powrót do normalnej aktywności fizycznej lub sportowej. Zapobieganie ponownym urazom Najlepszym sposobem zapobiegania skręceniom kostki jest utrzymanie dobrej formy, elastyczności i równowagi mięśni. Przede wszystkim: Pamiętaj zawsze o ćwiczeniach rozgrzewających przed treningiemPodczas chodzenia i biegania staraj się być ostrożny i unikaj nierównych nawierzchniW początkowej fazie powrotu do sportu używaj ortezy stawu skokowego, tapingu lub przynajmniej bandaża przywrócić sprawność po skręceniu? Minimalne unieruchomienie Unieruchomienie stawu skokowego może powodować poważne problemy w przyszłości. Staw skokowy zdecydowanie lepiej regeneruje się, gdy jest umieszczony w półsztywnym gipsie lub stabilizatorze. Zawsze dokładnie oceniam, czy unieruchomienie w ogóle jest potrzebne i na jaki dokładnie czas. Pomagają mi w tym dodatkowe badania (USG, MRI) oraz regularny kontakt z rehabilitantem. Istotną kwestią jest czas, bo właśnie zbyt długie unieruchomienie może prowadzić do usztywnienia stawu i skłonności do ponownych uszkodzeń. Nawet jeśli chodzenie sprawia umiarkowany ból, powinieneś kilka razy dziennie wykonywać ćwiczenia przywracające sprawność w stawie. Niektóre proste ćwiczenia pomogą Ci utrzymać dobrą ruchomość stawu i pozytywnie wpłyną na odbudowę uszkodzonych więzadeł, poprzez lekkie ich rozciąganie i wzmacnianie. Staramy się możliwie szybko doprowadzić do stanu, w którym będziesz mógł bezpiecznie rozpocząć ćwiczenia na ruchomych platformach, tzw. wobble boards, odbudowujące podświadome czucie stabilizacyjne stawu. Rozciąganie ścięgna Achillesa Rozciąganie Achillesa możesz rozpocząć niedługo po skręceniu stawu skokowego. Ćwiczenie wykonuj następująco: siedząc lub leżąc na podłodze weź ręcznik i okręć go dokoła palców u stóp. Ciągnij ręcznik, równocześnie wypychając palce w górę, dzięki czemu poczujesz rozciąganie w tylnej części podudzia. Wykonuj takie ćwiczenie 3-4 razy dziennie po kilka minut. W pozycji siedzącej lub leżącej postaraj się „napisać” palcami u stóp litery alfabetu w powietrzu. Rób litery tak duże jak to możliwe, dokładnie wykonując kostką skręty. Przy „pisaniu” możesz być kreatywny – zmieniając czcionkę i wielkość liter. Ćwiczenia rozciągające Następnym krokiem, po rozruszaniu więzadeł i stawu, jest rozciąganie i wzmocnienie otaczających ich mięśni. Dzięki temu można równocześnie wzmocnić staw skokowy i zapobiec jego ponownym urazom. Przykładowe ćwiczenia to: • Stawanie na palcach – stań na schodach lub innym podniesieniu trzymając pięty poza krawędzią. Spróbuj stanąć niemal na czubkach palców, a następnie powróć do pozycji wyjściowej, cały czas trzymając piętę poza krawędzią. Powtórz 10-20 razy, nawet 4 razy dziennie. • Chodzenia na palcach i piętach – spróbuj chodzić przez minutę na palcach, a następnie na pięcie. Rób ćwiczenie naprzemiennie: pięta-palce, pięta-palce, i staraj się ćwiczyć w ten sposób w sumie 10 minut, powtarzając 4 razy dziennie. • Więcej ćwiczeń, które możesz wykonywać w domu, nauczy Cię nasz rehabilitant. Zostaniesz nauczony ćwiczeń na specjalnych gumach. Aktywność!Po ustąpieniu bólu i obrzęku, możesz rozpocząć szybsze chodzenie, a następnie jogging. Sportowcy rozpoczynają również bardziej intensywne i specjalistyczne ćwiczenia. Kluczem jest, aby zwiększanie obciążeń było stopniowe. W fazie powrotu do sportu trening powinien być krótki i mniej intensywny. Wskazana jest współpraca lekarza sportowego z zrobić jeśli ból nie ustąpił? Najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu w następstwie skręcenia stawu skokowego jest zła diagnoza (ocena stopnia uszkodzenia) i niepełny lub nieprawidłowy proces rehabilitacji. Może on być spowodowane zarówno brakiem odpowiednich zabiegów i ćwiczeń w czasie fizjoterapii, jak i zbyt szybkim (albo zbyt wolnym!) powrotem do treningów o odpowiedniej intensywności. Dlatego warto być pod kontrolą ortopedy – lekarza sportowego, aby niczego nie zaniedbać i szybko wrócić do maksymalnej formy!Chirurgiczne zabiegi w leczeniu skręcenia stawu skokowego Operacje rekonstrukcyjne są na szczęście bardzo rzadko wykonywane wśród pacjentów po skręceniu stawu skokowego. Leczenie operacyjne zarezerwowane jest dla nawracających skręceń kostki i przewlekłych dolegliwości bólowych. Zwłaszcza dotyczy to osób, które miały całkowicie zerwane więzadła lub nieprawidłowo leczone naderwanie. Rozwój ortopedii w ostatnich latach stworzył możliwości interwencji małoinwazyjnej – artroskopowej. Artroskopię stawu skokowego wykonuję gdy w wyniku skręcenia kostki doszło do uszkodzenia nie tylko więzadeł, ale również błony maziowej, chrząstki stawowej lub gdy oderwane fragmenty np. chrząstki „pływają” wewnątrz stawu i trzeba je usunąć. Artroskopia, czyli małoinwazyjny zabieg endoskopowy, umożliwia bezpieczną naprawę większości struktur wewnąstrzstawowcyh. Z dwóch kilkumilimetrowych nacięć skóry z przodu stawu skokowego wprowadzamy podłużną kamerę i narzędzia do jamy stawu. Procedura ta jest często wykonywana u sportowców oraz w przypadku stosunkowo młodych pacjentów (na ogół przed 60 rokiem życia), u których walczymy o przywrócenie pełnej ruchomości i wydolności stawu skokowego. Przed zabiegiem przeprowadzam pełną diagnostykę, aby dokładnie zaplanować jego samym zabiegu możesz dowiedzieć się więcej, odwiedzając zakładkę operacje – kliknij tutaj Umów wizytę Powrót Jan Paradowski – jest właścicielem Paradowski Medical Group sp. z która posiada placówkę medyczną Sport Med w Krakowie przy ulicy Miłkowskiego 11A i przy ul. Wrocławskiej 33. Bogate doświadczenie zagraniczne pozwoliło mu na stosowanie nowoczesnych metod, dostępnych w najlepszych światowych ośrodkach. Jako lekarz wypracował własne schematy leczenia terapiami biologicznymi, jak terapia Komórkami Macierzystymi, terapia czynnikami wzrostu z osocza bogatopłytkowego PRP, czy terapia Orthokine. Wykonuje małoinwazyjne zabiegi operacyjne, jak artroskopia kolana, rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL i rekonstrukcja chrząstki stawowej, szycie i implanty łąkotek, a także chirurgia stopy, endoproteza biodra i endoproteza kolana. Jest ceniony również za serdeczne i pełne uwagi podejście do kostki: przyczyny, objawy, stopnie, sposoby leczenia, operacja. Czym się różni skręcenie kostki od zwichnięcia stawu skokowego? Skręcenie kostki jest stosunkowo częstym urazem stopy. kostki, czyli stawu skokowego, jest bardzo często występującym urazem. W zależności od jego stopnia może być leczony zachowawczo lub nawet operacyjnie. Jak zatem rozpoznać skręcenie stawu skokowego i jak postępować w takim przypadku?Skręcenie kostki jest jednym z najczęstszych urazów ortopedycznych. Dotyczy ono stawu skokowego, który łączy podudzie ze stopą. Składa się on z części górnej, którą jest staw skokowo-goleniowy, odpowiadający za grzbietowe i podeszwowe zginanie stopy, oraz z części dolnej, czyli stawu skokowo-piętowo-łódkowego, pozwalającego na odwracanie i nawracanie skokowy jest jednym ze stawów, pracujących najintensywniej. Stabilizuje wiele więzadeł i mięśni, ma szeroki zakres ruchu i utrzymuje znaczny ciężar naszego ciała. W związku z tym jest on podatny na urazy. Potwierdzają to statystki, według których każdego roku skręcenie kostki przytrafia się 360 tys. kostki polega na przekroczeniu fizjologicznego zakresu ruchu w stawie skokowym, co prowadzi do uszkodzenia torebki stawowej i więzadeł. Ponad 90 proc. urazów tego rodzaju jest wynikiem wywinięcia się stopy na zewnątrz krawędzi. Wówczas, uszkodzeniu zazwyczaj ulegają elementy stawu znajdujące się po jego bocznej stronie, czyli więzadła piętowo-strzałkowe, skokowo-piętowe i skokowo-strzałkowe przednie. W pozostałych przypadkach stopa może się natomiast wywinąć na krawędź wewnętrzną, czego rezultatem jest najczęściej uraz więzadła piszczelowo-piętowego, piszczelowo-skokowego tylnego i kostki jest urazem, który może się nam przydarzyć nawet podczas chodzenia po nierównej powierzchni. W przypadku wywinięcia się stopy na zewnątrz krawędzi przyczyną zazwyczaj jest jej nieprawidłowe obciążenie podczas zeskoku z wysokości lub biegu. Jeśli natomiast chodzi o skręcenie stopy spowodowane jej wywinięciem na krawędź wewnętrzną, zazwyczaj jest spowodowane bezpośrednim urazem, na przykład kostki – rodzajeSkręcenie kostki, w zależności od ciężkości urazu, dzieli się na trzy stopnie:Występuje wówczas, gdy dochodzi do niewielkiego naciągnięcia torebki stawowej i więzadeł. Odczuwany jest wówczas ból o małym nasileniu, głównie przy próbie stanięcia na palcach. Widoczny jest nieduży obrzęk, zwykle wokół kostki zewnętrznej, który jednak szybko ustępuje. W niektórych przypadkach może się pojawić minimalny krwiak. W miejscu urazu występuje wówczas, gdy dochodzi do częściowego przerwania więzadeł i torebki stawowej. Dolegliwości przy tego typu urazie są podobne do tych występujących w lekkim skręceniu kostki, jednak są bardziej nasilone. Początkowo, ból może być duży i uniemożliwiać chodzenie, ale w późniejszym czasie jego natężenie się zmniejsza. Pojawia się krwiak oraz duży obrzęk, który szybko narasta. W niektórych przypadkach występuje również lekka niestabilność wówczas, gdy dochodzi do całkowitego przerwania więzadeł i torebki stawowej. Ból jest silny, choć w momencie urazu może być mniejszy niż przy umiarkowanym skręceniu kostki. Utrzymuje się on jednak przez długi czas i jego natężenie znacznie się zwiększa przy próbie obciążania kończyny czy poruszania nią. Chodzenie i przemieszczanie się jest najczęściej niemożliwe. Występuje znaczny obrzęk i krwiak, często obejmujące cały staw wraz ze śródstopiem. Utrzymują się one bardzo długo, a do tego odczuwalna jest niestabilność kostki może nastąpić w wielu różnych sytuacji. Kiedy jednak do niego dojdzie, należy jak najszybciej schłodzić miejsce urazu, na przykład zimnym kompresem. Pozwoli to złagodzić ból, ale może także zapobiec pojawieniu się obrzęku i krwiaka. Pacjent powinien się położyć lub usiąść i ułożyć stopę na krześle, ograniczając ruchy nią do absolutnego minimum. Można unieruchomić stopę przy pomocy bandaża lub opaski kostki I stopnia – leczeniePrzy skręceniu stawu skokowego I stopnia nie jest potrzebna pomoc lekarza. Pacjent powinien jedynie stosować zimne okłady i miejscowe preparaty przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ważne jest także, aby w miarę możliwości ograniczyć swoją aktywność przez 7-10 dni i usztywnić kostkę. Można w tym celu skorzystać z bandaża elastycznego lub opaski uciskowej czy też specjalnego stabilizatora. W tym przypadku sprawdzi się również używanie wysokiego obuwia sięgającego ponad kostkę. Przy tego typu urazach nie ma konieczności wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych, choć można z nich korzystać, by przyśpieszyć regenerację kostki II stopnia – leczeniePrzy skręceniu stawu skokowego II stopnia zalecana jest konsultacja z ortopedą. Nie można bowiem dopuścić do tego, aby uszkodzenia w obrębie stawu się pogłębiały. Pacjent zazwyczaj musi odciążać kończynę i ją unieruchomić przez 10-14 dni, choć niektórzy ortopedzi wydłużają ten okres do 3 skokowy w przypadku takiego urazu stabilizuje się przy pomocy lekkiego opatrunku gipsowego, tzw. łuski lub ortezy, które uniemożliwiają wyginanie się stopy na boki. Lekarz zaleca również stosowanie odpowiednich leków przeciwbólowych i przeciwzakrzepowych. Jeśli ból znacząco ogranicza możliwość poruszania się, lekarz może także profilaktycznie zalecić stosowanie zastrzyków przeciwzakrzepowych z heparyną. Po usunięciu unieruchomienia stawu pacjent powinien również poddać się fizjoterapii (pole magnetyczne, krioterapia) i kostki III stopnia – leczeniePrzy skręceniu stawu skokowego III stopnia konieczne jest unieruchomienie go przy pomocy gipsu lub ortezy na okres około 2-3 tygodni. W tym okresie należy również odciążać kończynę, a maksymalny możliwy nacisk to 15 kg. Pacjentowi podaje się również leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i często również zdjęciu gipsu pacjent wciąż powinien ochraniać uszkodzony staw skokowy przy pomocy stabilizatora lub oklejenia go taśmami rehabilitacyjnymi (tzw. taping). O tym, jak długo należy stosować takie zabezpieczenie decyduje lekarz. Przy urazie III stopnia niezbędna jest także intensywna rehabilitacji i fizjoterapia (pole magnetyczne, krioterapia, zabiegi terapii manualnej, masaż tkanek głębokich).Skręcenie kostki jest z reguły urazem, który dość dobrze się goi, dlatego w większości przypadków wystarczy zastosować leczenie zachowawcze. Jeśli jednak te metody zawiodą i nie przyniosą oczekiwanych rezultatów lub w sytuacji, gdy uszkodzenie stawu jest bardzo poważne, konieczne jest przeprowadzenie operacji. Polega ona na rekonstrukcji struktur więzadłowych w stawie jest także często wykonywany u pacjentów z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego. Takie schorzenie może być wynikiem często powtarzających się urazów stawu skokowego, ich niewłaściwego leczenia lub nawet braku podjęcia leczenia. Do przewlekłej niestabilności stawu skokowego może się również przyczynić zbyt wczesny powrót do aktywności po urazie. Dlatego warto pamiętać, że nawet przy skręceniu kostki I stopnia staw skokowy potrzebuje około sześciu tygodni, aby się zagoić. Tyle czasu mija zanim utworzy się na nim blizna, w którą wbuduje się kostki i jej zwichnięcie to dwa urazy, które często są ze sobą mylone. Warto jednak wiedzieć, że zwichnięcie stawu skokowego jest znacznie poważniejszym urazem, który wymaga szybkiej pomocy kostki jest uszkodzeniem wyłącznie tkanek miękkich, natomiast w przypadku jej zwichnięcia dochodzi do niewłaściwego przesunięcia względem siebie powierzchni stawowych, na przykład kości skokowej i kości piszczelowej. Rezultatem tego jest zwykle rozerwanie torebki stawowej i więzadeł. Zniekształcony staw nie jest w stanie samoistnie się zagoić i musi zostać nastawiony przez lekarza. Jeśli do tego nie dojdzie, z czasem nastąpi patologiczne ustawienie powierzchni stawowych i wówczas konieczne jest przeprowadzenie autoimmunologiczne: czym są i jak je leczyć? Skręcenie kostki – objawy, leczenie, rehabilitacja. Ćwiczenia po skręceniu stawu skokowego Skręcenie kostki to jeden z najczęstszych urazów kończyny dolnej. Do kontuzji w obrębie stawu skokowego dochodzi przeważnie na skutek upadku, np. na nierównej czy śliskiej powierzchni. Objawy skręconej kostki to przede wszystkim silny ból narastający podczas próby poruszania stopą, opuchlizna kostki, czasami pojawia się również krwiak. Leczenie skręconej kostki polega na unieruchomieniu stawu, stosowaniu maści i zimnych kompresów, odciążaniu stopy, a następnie na włączeniu zabiegów fizjoterapeutycznych. Jak długo boli skręcona kostka? Ile trwa powrót do pełnej sprawności?Staw skokowy jest dystalnym ogniwem kończyny dolnej, umożliwia połączenia stopy z podudziem. Wyróżniamy: staw skokowy górny, który łączy kość skokową z golenią oraz staw skokowy dolny (skokowo–piętowo–łódkowy), który integruje ze sobą wymienione struktury. Wymienia się także staw skokowy tylny i staw skokowy przedni. Połączenie końców stawowych kości możliwe jest dzięki torebce stawowej w zapewniają struktury więzadłowe, z których najważniejsze to więzadło strzałkowo–piętowe i więzadło strzałkowo–skokowe przednie. Ruchy zachodzące w stawie skokowym to zgięcie, wyprost, pronacja, supinacja, przywiedzenie stopy, odwiedzenie stopy, inwersja i ewersja. Skręcenie kostki – objawy skręconej kostkiSpuchnięta kostka po urazie może wskazywać na uszkodzenie stawu, bardzo niepokojące jest, kiedy pojawia się silny ból kostki oraz upośledzenie skręcenia kostki to:gwałtowny ból, który narasta podczas wykonywania ruchów, próby obciążania (ból nad kostką po zewnętrznej stronie, ból stawu skokowego przy chodzeniu),spuchnięta, opuchnięta kostka,„ucieplenie” okolicy stawu,miejscowe zaczerwienienie,możliwy stawu skokowego to właściwie naderwanie lub przerwanie więzadeł oraz torebki stawowej. Wyżej wymienionym objawom skręcenia kostki może także towarzyszyć sztywność stawu oraz rozległe kostki – stopnie skręcenia kostkiCzas leczenia naderwania i skręcenia stawu skokowego jest uzależniony od stopnia uszkodzenia. Klasyfikacja uwzględnia ich kilka:1 stopień występuje wówczas, gdy uszkodzenia struktury więzadeł są minimalne, występuje ból stawu skokowego o łagodnym natężeniu, sztywność jest niewielka lub nie występuje – podobnie jak opuchlizna oraz stopień charakteryzuje się większym uszkodzeniem aparatu więzadłowego, ponieważ pacjent odczuwa wyraźną niestabilność, obrzęk oraz usztywnienie stawu skokowego. Ból utrudnia lokomocję, mogą występować stopień to poważne uszkodzenia więzadeł, najczęściej ich przerwanie. Pojawiają się mocno nasilone objawy, takie jak: silny ból kostki, bardzo wyraźnie spuchnięty staw skokowy, rozległe krwiaki i utrata kostki – diagnostyka urazów stawu skokowegoUrazy, kontuzje kostki, skręcenia stopy prawie zawsze wymagają odpowiedniej diagnostyki. Podstawą badania jest wywiad, który przede wszystkim ma pomóc w ustaleniu przyczyny oraz mechanizmu kontuzji kostki bocznej stawu skokowego. W dalszej kolejności wykonywane są testy oraz wzrokowa ocena ustawienia i wyglądu stawu. Przeprowadza się również analizę chodu oraz badania obrazowe stawu skokowego. Wśród nich wyróżnia się USG, RTG oraz niekiedy rezonans magnetyczny. Pozwala to wykluczyć inne możliwe patologie i uwidocznić ewentualne zmiany, takie jak: płyn w stawie skokowym czy przerost błony maziowej tego stawu. Skręcenie kostki – leczenieJak leczyć ból kostki? Co robić? Jak długo trwa leczenie? Odpowiedź na te pytania jest uzależniona od stopnia uszkodzenia. Generalnie jednak wdraża się protokół postępowania obejmujący 4 kroki. Określa się go jako RICE:R (rest) – oznacza odpoczynek. Należy unikać nadwyrężania kostki. Zaleca się stosowanie odciążania, sprzętu ortopedycznego w postaci np. kul łokciowych. I (ice) – konieczność chłodzenia stawu poprzez zastosowanie zimnych okładów z woreczków z lodem, polewań wodą czy kompresów kilka razy dziennie. C (compresion) – to obligatoryjne zastosowanie opatrunku uciskowo–usztywniającego. Ma to prowadzić do usztywnienia kostki, chroniąc przed progresją urazu oraz zredukować krwiaki i obrzęki. E (elevation) – oznacza unoszenie nogi, układanie jej powyżej poziomu ciała. Dzięki temu doprowadzamy do usprawniania krążenia oraz pomagamy wpłynąć na spuchniętą kostkę po urazie. Poważniejsze kontuzje kostki bocznej mogą wymagać zabiegu operacyjnego oraz znacznie silniejszego unieruchomienia np. za pomocą opatrunku kostki – rehabilitacja. Jakie zabiegi fizjoterapeutyczne pomogą po skręceniu stawu skokowego, co na skręconą kostkę?Co robić przy skręconej kostce? Rehabilitacja skręconej kostki to przede wszystkim rozciąganie mięśni, wzmacnianie ich, praca nad poprawą czucia głębokiego oraz nauka prawidłowego obciążania stopy. Dobrym rezultatem cieszą się metody usprawniania, takie jak suche igłowanie, kinesiotaping, terapia manualna, powięziowa oraz techniki relaksacji mięśni. Fizykoterapia w rehabilitacji stawu skokowego to zastosowanie zimnolecznictwa (krioterapia miejscowa), hydroterapii, magnetoterapii, elektroterapii, fonoforezy czy laseroterapii. Rehabilitacja stawu skokowego to także drenaż limfatyczny, masaż tkanek głębokich czy bardzo skuteczny masaż lodem. W mobilizacji stawu pomocny jest także flossing wykorzystujący specjalistyczną technikę zakładania gumowych taśm. Skręcenie kostki – ćwiczenia na skręconą kostkę, jak wzmocnić staw skokowy?Ćwiczenia w rehabilitacji stawu skokowego to:Stanie na jednej nodze z równomiernym rozkładem obciążenia pod trzema punktami podparcia stopy (pod dużym palcem, pod małym palcem oraz pod piętą). Jednorazowo staramy się utrzymać pozycję przez 15–20 sekund i powtarzamy ją 5 tę samą pozycję, wykonujemy podobne ćwiczenie po skręceniu kostki z tym, że stajemy na niestabilnym, podłożu np. na dysku równoważnym. Stojąc w niewielkim rozkroku, wykonujemy małe podskoki w miejscu z lądowaniem na obie stopy. Ćwiczenie powtarzamy 10–15 na jednej nodze, opieramy się rękami o ścianę. Następnie próbujemy wspiąć się na palce tej nogi, utrzymać chwilę pozycję końcową i powoli wrócić. Powtarzamy takie ćwiczenie rehabilitacyjne 10–15 razy. Ćwiczenia w rehabilitacji kostki są bardzo ważnym elementem procesu usprawniania. Ich właściwe wykonywanie przyczynia się do zmniejszenia dolegliwości w momencie, kiedy można już chodzić. Szybciej poprawia się stabilizacja stopy czy parametry związane z równowagą, koordynacją. Skręcenie kostki a zwichnięcie kostkiW wyniku zwichnięcia stawu skokowego dochodzi nie tylko do przerwania ciągłości więzadeł i uszkodzenia torebki stawowej, ale także do przemieszczenia końców stawowych kości. Powoduje to ból w stawie skokowym oraz całkowite zniesienie ruchów. Zwichnięta kostka ma także gorsze rokowania co do szybkości powrotu do pełnej sprawności. Złamana kostka wymaga już znacznie dłuższego unieruchomienia w postaci gipsu lub specjalistycznej ortezy. Czasem konieczny bywa zabieg chirurgiczny, szczególnie w przypadku złamań wieloodłamowych i z przemieszczeniem. Skręcenie kostki – jak długo trwa powrót do sprawności? L4 i odszkodowanieJak długo nie można chodzić? Rehabilitacja po skręceniu stawu skokowego może trwać nawet kilka, kilkanaście tygodni. Wszystko jest uzależnione od stopnia uszkodzenia. Często, nawet długo po powrocie do pełnej sprawności, profilaktycznie zaleca się noszenie stabilizatora oraz stosowanie maści na opuchliznę kostki. Obrzęk może powracać z różnym natężeniem jeszcze długo po zakończeniu leczenia. Domowe sposoby na tego typu uraz to przede wszystkim stosowanie zimnych okładów z woreczków z lodem, okłady z żywokostu, liści młodej kapusty. Jaka maść będzie najlepsza przy skręceniu kostki? Pomocne jest stosowanie żelów i maści o właściwościach chłodzących na skręcenie kostki. O odszkodowanie można ubiegać się będąc osobą ubezpieczoną i najczęściej wówczas, gdy zdarzenie miało miejsce w szkole (u dziecka) lub w przypadku dorosłego – w pracy. Przy takiej kontuzji obligatoryjnie pacjent udaje się na zwolnienie lekarskie (tzw. L4).Skręcenie stawu skokowego – anatomia, przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenieSkręcenie stawu skokowego to dość częsta kontuzja. Staw skokowy należy do stawów o skomplikowanej strukturze i dużej ruchomości. Za stabilność stawu skokowego odpowiedzialnych jest wiele mięśni przebiegających od kości goleni aż do palców, dodatkowo wszystkie kości stępu, śródstopia i palców połączone są dużą liczbą Skręcenie stawu skokowego – anatomiaAnatomicznie dzielimy ten staw na staw skokowy górny i dolny. Część górna tego stawu to połączenie kości piszczelowej oraz strzałkowej tworzących powierzchnię wklęsłą, zaś bloczek kości skokowej tworzy wypukłą część stawu. Natomiast staw skokowy dolny zbudowany jest z kości skokowej, piętowej oraz łódkowatej. Całość bierze udział w trójwymiarowych ruchach pozwalających na zgięcie podeszwowe i grzbietowe oraz na dostosowanie stopy do nierówności Skręcenie stawu skokowego – przyczynyDuża mobilność tego rejonu oraz siły działające podczas chodu i biegu często przewyższają niestety możliwości stabilizacyjne, co kończy się urazem. Statystycznie najwięcej urazów stanowią skręcenia supinacyjne, gdzie dochodzi do uszkodzenia bocznych stabilizatorów stawu. Mniejsza ilość skręceń stawu skokowego to skręcenia pronacyjne, gdzie dochodzi do uszkodzenia przyśrodkowych elementów urazu dochodzi najczęściej przy poślizgnięciu się, położeniu stopy na nierównej powierzchni, zeskoku. Najwięcej kontuzji ma miejsce podczas uprawiania sportu zawodowego, co wiąże się z dużymi przeciążeniami, znaczną szybkością i siłą. Dużo tego typu urazów jest jednak w sporcie amatorskim i rekreacji, co wiąże się z brakiem regularności ćwiczeń i pominięciem rozgrzewki. Przeciążenia układu ruchu mogą być elementem sprzyjającym tego typu urazom, np. brak prawidłowej osi kończyny dolnej powoduje zwiększenie obciążeń bocznej bądź przyśrodkowej części się to z rozciągnięciem elementów stabilizacyjnych oraz niekoniecznie dużą siłą potrzebną do przekroczenia fizjologicznej bariery ruchu w stawie. Powyższe przyczyny, chęć szybkiego powrotu do aktywności sportowej oraz zbyt wolny proces gojenia się tkanek mogą czasem doprowadzić do przewlekłej niestabilności stawowej. Wiąże się to z brakiem prawidłowej stabilności stawu, nawracającymi skręceniami stawu skokowego oraz trudnościami w poruszaniu się po nierównej Skręcenie stawu skokowego – objawy i diagnostykaW wyniku urazu może dojść do uszkodzenia mięśni, torebek stawowych oraz więzadeł. W konsekwencji tego pojawia się ból, obrzęk, krwawy wylew, niestabilność stawowa oraz brak możliwości obciążania stopy. Do oceny stopnia urazu używamy skali, gdzie stopień pierwszy skręcenia to lekkie naciągnięcie bądź naderwanie więzadeł bez cech niestabilności, w stopniu drugim dochodzi do częściowego zerwania włókien więzadłowych z cechami niestabilności, natomiast stopień trzeci to całkowite zerwanie włókien więzadłowych ze znaczną niestabilnością, bólem i obrzękiem. Do rozpoznania skręcenia stawu skokowego konieczne jest precyzyjne badanie kliniczne oraz wykorzystanie diagnostyki obrazowej do oceny stopnia uszkodzenia, szczególnie istotne jest wykonanie zdjęć RTG w celu wykluczenia Skręcenie stawu skokowego – leczeniePierwszorzędną terapią w przypadku skręceń stawu skokowego powinno być tzw. RICE, czyli Rest (odpoczynek), Ice (obłożenie lodem), Compression (kompresja), Elevation (podniesienie stopy powyżej stawu kolanowego). Wszystkie te czynności mają za zadanie zmniejszyć krwawienie oraz obrzęk, który pojawia się zaraz po uszkodzeniu tkanek. Po dokładnej diagnostyce i wykluczeniu złamań kości tego rejonu konieczna jest początkowym okresie po urazie należy zastosować fizykoterapię w postaci np.: lasera, pola magnetycznego, ultradźwięków lub kąpieli wirowych. W dalszych etapach rehabilitacji konieczna jest likwidacja obrzęku za pomocą np. masażu oraz praca nad poprawą zakresu ruchomości stawu skokowego i zwiększeniem siły mięśniowej. Bardzo istotna jest praca nad propriocepcją, czyli tzw. czuciem głębokim, polegająca na treningu reakcji naszych stóp do zmieniającego się podłoża. Jest to kluczowe, by nie dopuścić do podobnych urazów w przyszłości. Ważne jest, by zwrócić uwagę na oś kończyn dolnych, gdyż właśnie zaburzenie osi najczęściej predysponuje do skręceń stawu skokowego, a brak terapii w tym zakresie będzie leczeniem tylko objawów urazu, a nie jego kostka – objawy, co robić? OdszkodowanieKostka, a właściwie staw skokowy łączy podudzie ze stopą. Jest to jeden z najintensywniej pracujących stawów ze względu na szeroki zakres ruchu i utrzymywanie znacznego ciężaru ciała. Dlatego nietrudno o jego kontuzje. Przyczyny skręconej kostkiJak skręcić kostkę? Wystarczy poślizgnąć się lub potknąć w wyniku czego dochodzi do nagłego oparcia zewnętrznej (zdecydowanie rzadziej wewnętrznej) strony stopy o podłoże. Powoduje to przekroczenie naturalnego zakresu ruchu stawu, a w efekcie uszkodzenia więzadeł lub torebki stawowej. Najczęściej na uraz narażone są więzadła:strzałkowo-skokowe przednie,strzałkowo-piętowe, pamiętać, że uprawianie sportu potencjalnie zwiększa ryzyko urazu i wtedy często można mówić o skręceniu kostki, dlatego też niezbędna jest rozgrzewka przed rozpoczęciem treningu. Nie wolno jej pomijać, przygotowuje ona ciało do większego Skręcenie kotki, kolana, stopy – leczenie, pierwsza pomocObjawy skręcenia kostkiObjawy skręcenia kostki to przede wszystkim ból i obrzęk stawu uniemożliwiające swobodne poruszanie. Jednak ich nasilenie zależne jest od rozległości kostki 1 stopnia – to nadciągnięcie więzadeł i naruszenie torebki stawowej. Wiąże się z niewielkim bólem i objawem jakim jest spuchnięta kostka, która nieznacznie utrudnia normalne chodzenie. Opuchlizna dość szybko kostki 2 stopnia – naderwanie więzadeł i torebki stawowej. Występuje zdecydowanie silniejszy ból i większy obrzęk, które uniemożliwiają poruszanie się. Może pojawić się krwiak lub kostki 3 stopnia – to najpoważniejszy uraz, który skutkuje całkowitym zerwaniem więzadeł i torebki stawowej. Choć ból pozornie może wydawać się mniejszy, przy poruszaniu znacznie się nasila. Obrzęk i krwiak są znacznych rozmiarów. Często występuje niestabilność z powyższych urazów nie należy lekceważyć. W każdym z tych przypadków niezbędna jest konsultacja Program zapobiegania uszkodzeniom więzadła krzyżowego przedniegoReklamaSkręcona kostka – co robić?Skręcenie stawu skokowego to najczęściej niegroźny uraz, który jednak powinien być skonsultowany z lekarzem. Specjalista wykona badanie USG aby ocenić skalę uszkodzenia więzadeł i torebki stawowej. Niezbędne jest również prześwietlenie RTG, które wykluczy ewentualny uraz jednak udamy się do specjalisty, w przypadku podejrzenia skręcenia kostki należy obłożyć nogę zimnym okładem, który nie tylko zmniejszy obrzęk, ale również ukoi trzeba unieruchomić bandażem elastycznym, aby nie dopuścić do pogłębienia się uszkodzeń i niezwłocznie zgłosić się do wiesz czym jest: Łokieć golfisty – przyczyny, objawy i leczenieLeczenie skręconej kostkiCo na skręconą kostkę? Skręcenie stawu skokowego leczy się zależnie od stopnia urazu. Najczęściej wystarczy stosowanie:opatrunku uciskowego,zimnych okładów,uniesienia kończyny,odpoczynku,maści przeciwbólowych (w razie potrzeby).Jednak zerwanie więzadeł lub jednoczesne uszkodzenie kości może wymagać opatrunku gipsowego lub nawet interwencji pamiętać, aby w trakcie leczenia unikać:ciepłych okładów,gorących kąpieli,maści rozgrzewających,przykładania lodu bezpośrednio do skóry,aspiryny (rozrzedza krew i może powodować krwawienia),obciążania wolno lekceważyć tego urazu bez względu na jego stopień. Pozostawienie go bez leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych – niestabilności lub zwyrodnień kostki – jak długo trwa leczenie?Jak długo nie można chodzić przy skręceniu kostki? Długość leczenia, podobnie jak sposób leczenia zależny jest od stopnia uszkodzenia stawu skokowego. Jeśli jest on nieznaczny to po około tygodniu dolegliwości kostki II stopnia często wymaga unieruchomienia kończyny na 10-14 dni. Stosuje się wtedy ortezę lub szynę gipsową. Po jej zdjęciu niezbędna jest jednak dojdzie do najpoważniejszego, III stopnia urazu konieczne jest dłuższe unieruchomienie od 4-6 tygodni. Po usunięciu gipsu konieczna jest intensywna rehabilitacja ruchowa i skręconej nogiW każdym z przypadków skręcenie kostki wymaga rehabilitacji wprowadzonej możliwie jak najszybciej. Powinna być odpowiednio dopasowana do potrzeb pacjenta. Najczęściej składa się z kinezyterapii (terapii ruchowej) oraz fizykoterapii (oddziaływaniem bodźcami pobieranymi z natury).Rehabilitacja skręconej nogi opiera się na:zmniejszeniu bólu i opuchlizny,zwiększeniu elastyczności i siły stawu,przywróceniu koordynacji ruchowej,powrotu do pełnej sprawności i aktywności stosuje się ćwiczenia izomeryczne, które bez obciążenia kontrolują ruch. Następnie wprowadza się bardziej wymagające ćwiczenia na całą kończynę, których natężenie dostosowywane jest do możliwości są również zabiegi fizjoterapeutyczne tj. krioterapia, elektroterapia, magnetoterapia czy balneoterapia. Czasami dla lepszej stabilności stawu stosuje się kinesiotaping, czyli taping kostka – odszkodowanieWarunki odszkodowania zależne są od rodzaju umowy z ubezpieczycielem, jednak w większości wypadków poszkodowanemu należy się świadczenie pieniężne związane z uszczerbkiem na zdrowiu. Wysokość odszkodowania zależy od wartości ubezpieczenia. Może być ono wypłacane z tytułu:pokrycia kosztów leczenia – wydatki związane z konsultacjami medycznymi, lekami, dojazdem do szpitala;pokrycia kosztów rehabilitacji – wydatki związane z zabiegami, zakupem sprzętu czy dojazdem do placówki rehabilitacyjnej;pokrycia kosztów za opiekę osób trzecich – w przypadku rozległego urazu;zasiłku rehabilitacyjnego lub renty – jeśli uraz spowodował długotrwałe uniemożliwienie pracy ubiegać się o wypłatę odszkodowania, należy skompletować wszystkie niezbędne dokumenty określone w umowie z ubezpieczycielem i złożyć je w odpowiednim terminie. Ubezpieczyciel najczęściej wzywa poszkodowanego na komisję lekarska, gdzie lekarz orzecznik decyduje o tym jak rozległy jest uraz (skala procentowa). Na tej podstawie i warunków zawartych w umowie wypłacane jest odszkodowanie. Choremu przysługuje prawo do odwołania się od decyzji lekarza wiesz jak ważne są: Ubezpieczenia podróżne – przewodnikWielokrotne skręcenie kostkiJeśli dochodzi do wielokrotnego skręcenia kostki to jest to nawykowe skręcenie stawu skokowego. Problem stanowi głównie zaburzenie kontroli stopy ze strony centralnego układu stawowa wraz z aparatem więzadłowym są już tak mocno rozciągnięte, że kiedy stopa zostanie postawiona na zewnętrznej krawędzi i skręci się, to w tym momencie umysł odbiera taki stan jako normalne napięcie torebki stawowej, a tymczasem stopa już jest skręcona. Następuje dalsze przeniesienie obciążenia, co skutkuje kolejnym skręceniem stawu poradzić sobie z tym problemem niezbędna jest poprawa kontroli stopy poprzez ćwiczenia. Stabilizację stopy zaczynamy od kręgosłupa. Gdy kręgosłup i miednica będą ustabilizowane we właściwy to można przejść do ćwiczeń stopy polegających przede wszystkim na aktywnej kontroli stawu skręcenie kostki – rehabilitacjaNa początku należy ćwiczyć aktywne ustawienie stopy, tzn. „skracanie stopy”, czyli utrzymanie łuku podłużnego stopy w aktywności, pilnując osiowego ustawienia stawu skokowego. W takim ustawieniu stopy można wykonywać np. przysiady pamiętając o osiowym ustawieniu całej kończyny dolnej (staw biodrowy, kolanowy i skokowy pozostaje w osi anatomicznej).Po opanowaniu umiejętności utrzymania stabilnej aktywnej stopy można przejść do ćwiczeń na mniej stabilnym podłożu. Trzeba starać się utrzymać staw skokowy we właściwej pozycji na niestabilnym podłożu przez około 20 s. Powtarzać to zadanie 3-4 wychodzi, to utrudnić ćwiczenie, np. przez zastosowanie bardziej ruchomego podłoża. Im bardziej niestabilne podłoże, tym więcej potrzeba kontroli umysłu, by utrzymać stopę w odpowiedniej pozycji. W ten sposób trenuje się propiorecepcję, czyli czucie własnego ciała, w tym przypadku prawidłowego utrzymania także:
.